La tuberculose reste préoccupante à Madagascar. Le nombre de nouveaux cas connaît une hausse inquiétante chaque année. Le retard du diagnostic et l’abandon du traitement par certains patients, constituent des problèmes majeurs rendant difficile l’éradication de cette maladie infectieuse qui concerne toutes les couches sociales.
De plus en plus de nouveaux cas de tuberculose sont notifiés chaque année. Selon les statistiques, près de 4.900 cas ont été recensés en 2018, contre environ 37.000 en 2019. En 2020, l’incidence de la tuberculose a été estimée à 238 cas/100.000 habitants tandis que 18.692 cas ont été enregistrés au premier semestre de 2021.
L’an dernier, plus de 45.000 patients ont reçu des traitements dans différents centres de soins à travers le pays. Comme c’était le cas depuis plusieurs années, la maladie touche l’ensemble du pays mais les régions Analamanga, Boeny et Atsimo Andrefana sont les plus affectées.
Selon un responsable au sein du ministère de la Santé publique, « ce ne sont pas les moyens de lutter contre cette maladie qui manquent ». Le traitement de la tuberculose est gratuit dans la Grande île, avec plus de 200 Centres de diagnostic et de traitement (CDT) opérationnels, repartis dans les 111 districts sanitaires du pays.
Toutefois, « l’inconsistance des malades dans la prise des médicaments antituberculeux fait partie des facteurs d’échec de la lutte contre cette maladie », a-t-on regretté. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « Plus de 12% des malades n’arrivent pas au bout de leur traitement. Cela compromet non seulement l’atteinte d’un bon succès thérapeutique attendue qui est de 90%, mais risque d’amplifier la résistance aux médicaments antituberculeux ».
Recrudescence des cas multirésistants
A part la tuberculose « traditionnelle », une forme résistante aux médicaments, appelée tuberculose multirésistante (TB-MR), constitue également l’un des problèmes de santé public majeurs dans le pays. Ce cas intervient lorsqu’un patient présente une résistance à au moins deux des quatre principaux antibiotiques utilisés pour traiter la tuberculose, à savoir la rifampicine, l’isoniazide, la pyrazinamide et l’éthambutol.
Selon les statistiques, « le taux de TB-MR chez les patients précédemment traités pour la tuberculose a augmenté, passant de 3,9% en 2013 à 4,4% en 2017. Entre 2012 et 2017, 11.643 patients ont été identifiés comme étant à risque de développer une TB-MR dans les CDT ».
Fahranarison
French